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HPV自取样方式在江西省宫颈癌筛查中的应用

方法

2019年11月至2019年12月招募1819例江西省「两癌」筛查女性入组,分别采用医生取样和女性hpv自取样的方式进行HPV检测,医取样本使用液体保存转运方式,自取样本使用固体和液体两种保存转运方式。

结果

①自取与医取样本HPV阳性率比较

自取样本与医取样本分别进行HPV型别检测,结果显示:无论是HPV16、18,还是14种高危HPV和21种HPV型别,两种取样方法的HPV阳性检出率均相当,且没有统计学差异(P>0.05)。自取样保存方式与医取样保存方式进行比较,发现自取样本中固体组、液体组与医取样的液体保存方式HPV阳性率相当,且无统计学差异( P = 0. 910)(结果见表1)。

自取与医取样本HPV阳性率比较.png

②两种取样方式检测HPV阳性的一致性评价

自取样、医取样两种取样方法检测出 HPV16、18、52、58 阳性的一致性评价的Kappa值分别为0.99、0.99、0.98、0.99,可见两种取样方法的HPV阳性率的一致性很高(结果见表2)。

自取与医取样本HPV阳性率比较.png

③HPV自取和医取的阴道镜病理结果对比

335例HPV阳性女性中,共93例女性行阴道镜检查,根据病理结果HSIL+组18例,LSIL组20例病,病理阴性组55例。HPV自取阳性在病理LSIL组的检出和HPV医取完全一致(100%,20/20);在HSIL组,HPV自取阳性的对HSIL的检出为89%(16/18);但两种取样方式的比较无统计学差异( χ2 = 0. 082, P = 0. 96)。

自取与医取样本HPV阳性率比较.png

结论

01

女性用hpv自取样套装进行HPV检测,无需医疗设施及妇科检查,操作方便,不受空间、时间及交通限制,便捷性提高,操作可重复性高;由社区或网络途径完成筛查女性的召集、沟通及样本的收集,降低对病理科医师及妇科医师的需求,可作为经济欠发达地区的宫颈癌筛查方案;

02

自取样的固体保存卡的优势还体现在体积小、转运方便、不易污染、简化了标本DNA的提取,适用于大量自取样本的储存、运输。这对于提高经济欠发达地区宫颈癌筛查覆盖率,有着很大提升空间;

03

以PCR为基础的HPV检测方法进行自取样筛查,可得到和医取样相似的一致性和敏感性,自取样方式检测HPV可作为宫颈癌初筛方案。

参考文献:

[1]涂琴,李凌,刘英.不同取样方式HPV分型、定量检测的效果对比[J/OL].现代妇产科进展:1-4[2021-09-23

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