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粪便拭子可以检查哪些疾病

粪便拭子检测让大家对大便检测产生了巨大的好奇,其实,大部分人都化验过大便,只是很少人知道大便可以检查哪些疾病,今天我们就来聊一聊,大便检查的那些事。

你去医院化验大便的时候,医生会给你一个便盒,专门用来收集大便的。

当你将热腾腾的大便交给医护人员之后。大便会被送到检验科,有专门的检验科医生,不怕脏,不怕臭,对你的大便展开地毯式的搜索。

大便常规检查,主要有以下几个方面:

大便的颜色和性状

大便送到检验科之后,医护人员首先会用肉眼扫描大便的性状,颜色(你在家也可以自己观察)。

黄褐色便:大便界的主流,正常的呈圆柱形,像香肠。

粪便分类.png

平均而言,男性和女性每天都要排便一次,每次拉1斤(400到500克)左右的屎。一年下来是142公斤,只比一只成年熊猫重一点点。

只要你拉屎拉得规律,一天大便三次和一周大便三次都没关系。

血便:大便呈鲜红色或者暗红色,常见于直肠癌,肛裂,痔疮,直肠息肉等疾病。

痔疮是最常见的便血原因,表现为大便后滴血或者喷血,血液一般不与大便混合,你擦屁股的时候可以看到纸上明显的血迹。

这是因为痔疮都长在肠道最后那一节,也就是直肠,而大便的生产工作一般在前一段的结肠就完成了,这些出血是大便“出门”的时候摩破了痔疮导致的。

直肠癌也可以出现便血,但是这种血会和大便混合,还带有粘液,就像夹心大便,不把它扒开,你是很难发现的。

黑便:呈柏油样,上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长,红细胞被破坏后,血红蛋白在肠道内会和硫化物结合形成硫化铁,导致大便变黑。常见于上消化道出血,例如胃十二指肠溃疡,胃癌,胆道出血等等。

拉了黑便你也别太怕了,因为口服活性炭,铋剂,吃了太多鸭血粉丝毛血旺,或者口服补铁剂,也会导致大便呈黑色。

灰白便:大便颜色变浅,呈陶土样,见于各种原因导致的胆道梗阻,例如胆管癌,胰腺癌,胆管结石等等。

水样便或者稀糊状便:见于各种感染和非感染性腹泻。

拉稀了不要急着吃止泻药,因为拉肚子是肠道在激烈地赶客,想把感染的脏东西排泄出去呢,盲目止泻可能会让病程加长,一般来说,一天要上拉上四五次还不见好,而且拉出来的都特别稀,就可以考虑用药了。

细条样的大便:大便变细,提示直肠狭窄,可能是肠道里长东西阻碍了大便出门的路,常见于直肠癌或者痔疮。

显微镜观察

大便里面有可能存在红细胞,白细胞,寄生虫卵等等,肉眼看不见,需要借助显微镜,镜检大便,是检验科医生的工作之一。

白细胞:正常的大便里面没有白细胞或者偶尔可以发现白细胞,如果你的大便中有较多的白细胞,说明有肠道炎症。

红细胞:正常大便中没有红细胞,如果大便中有红细胞,说明有消化道出血,很多疾病都可以导致消化道出血,比如痢疾,溃疡性结肠炎,大肠癌,阿米巴痢疾等等。需要做进一步检查.

肿瘤细胞:大肠癌的患者,癌细胞有可能会发生坏死脱落,被大便一卷,跟着排出体外。

大便隐血试验

隐血是指消化道少量出血,红细胞被消化破坏,大便看起来一副正常,肉眼和显微镜都看不出这是一份有“内伤”的大便。这个时候我们就可以用大便隐血试验。

大便隐血试验.png

因为血红蛋白中的含铁血红素有催化过氧化物分解的作用,能催化试剂中的过氧化氢,分解、释放新生态氧,氧化色原物质而显色。

简单来说,只要大便隐血的试纸条是两条杆,就是阳性,提示你有消化道有出血,例如消化道肿瘤,胃癌,结直肠癌;还可以见于其他的疾病,例如克罗恩病,溃疡性结肠炎等等。

所以,大便隐血检查也是筛查大肠癌的方法之一。

需要注意的是,如果你做这个检查前几天吃过含叶绿素食物、动物血以及含铁药物等,也会出现假阳性,就是明明没有出血,但是检测结果却说你有出血。

现在,有更为先进的免疫法大便隐血检查,使用免疫法检测大便,能专门针对大便中的人类血红蛋白,不受饮食因素的影响,准确率更高。我们的噗噗管用的就是这种方法。

如果你的大便隐血试验阳性,并且排除了饮食因素,就需要进一步检查,例如肠镜或者多靶点大便FIT-DNA联合检测,看看是不是有肠道疾病。

粪便多靶点FIT-DNA检测

多靶点大便FIT-DNA联合检测可以通过同时对血红蛋白和癌细胞进行检测,从而筛查出可能有肠道疾病的患者。

一项来自《Clinical Colorectal Cancer 》的研究证实,与10年的结肠镜检查相比,每年一次的多靶点粪便FIT-DNA联合检测在防控结直肠癌上产生了相似的效果。

在降低结直肠癌发病率上,肠镜为65%,多靶点粪便FIT-DNA联合检测为63%;在降低死亡率上,肠镜为73%,多靶点粪便FIT-DNA联合检测为72%。

同时,每隔3年进行一次多靶点粪便FIT-DNA联合检测可使结直肠癌发病率降低57%,死亡率降低67%,因此,我国第一部结直肠癌筛查指南也建议每3年进行1次多靶点粪便FIT-DNA检测。

当然,有条件的人,每年一次效果更佳。

大便标本留取有哪些注意事项?

从前面的内容你可以看到,大便颜色和性状受食物、药物和疾病等因素影响,会发生较大改变,检验中容易出现假阳性或假阴性,所以,留取大便标本时应注意:

(1)要限制饮食

在化验大便的前3天,少吃动物内脏、动物血、菠菜等绿叶蔬菜和某些药物(如补血用的铁剂、维生素C等),以免出现假阳性结果。

(2)储存大便的器皿要清洁干燥,不能沾水

因为水会使大便中的细胞成分崩解,而且会使血液成分溶解流失,出现假阴性。所以,留取大便的时候,需要注意,不要沾水。

这也是我们提醒常卫清用户在采样的时候要避开水,切勿混入尿液的主要原因之一。

(3)仔细观察大便,正确选取标本

如果大便有异常,应取肉眼发现不正常的部位,取便总量在黄豆粒大小即可;如果是腹泻稀便,量要多一些。

如果肉眼观察没有明显改变,则应多点取材。所以,对于做噗噗管检测的用户,我们建议在大便的五个不同的位置穿刺采样。

(4)大便标本应该立即送检,最好不要超过1小时

如果在家留取大便,应该尽早送到医院去化验,若标本留置时间过长,可影响检验结果。

常卫清的用户不用担心这一点,因为我们的大便取样管里都留有保护样本稳定性的液体,能够保持大便形状不被改变,所以在取样前,记得不要把它倒掉就行。

(5)避免标本污染

留取大便标本时,不得被尿液(特别是月经期女性)等污染,影响结果。

总而言之,大便常规检查是三大常规检查之一,是各种消化道疾病的“报警器”,大便样本不只是对核酸检测重要,在体检中也占有很重要的地位,不容忽视。

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